Как остановить кровь из носа
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как остановить кровь из носа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.
Причины носового кровотечения
В большинстве случаев кровотечение происходит из зоны Киссельбаха — это место на слизистой оболочке перегородки носа, где мелкие кровеносные сосуды располагаются близко к поверхности.
Причин кровотечения из носа много.
- Механическая травма: падение, удар по носу, повреждение слизистой оболочки инородным предметом или перелом перегородки. Помимо выделения крови, человек может ощущать боль и отечность. После травмы лучше обратиться к врачу, чтобы определить характер повреждений и исключить перелом. К этой же категории относится и привычка ковырять в носу.
- Перегрев или переохлаждение. Из-за вдыхания холодного или слишком теплого воздуха слизистая оболочка не справляется с увлажнением и подсыхает. В таких условиях мельчайшие капилляры становятся ломкими и лопаются.
- Воспалительные заболевания носа. Часто кровотечение возникает на фоне респираторных инфекций, когда из-за высмаркивания и без того раздраженная слизистая оболочка травмируется еще сильнее.
- Опухоли носа и околоносовых пазух. Новообразование прорастает в кровеносные сосуды и травмирует их, провоцируя кровотечения.
- Искривление перегородки носа. Нарушение движения воздушного потока приводит к пересушиванию слизистой оболочки, в результате сосуды становятся ломкими.
- Длительное использование сосудосуживающих капель и препаратов со стероидами. Не рекомендуется применять капли от заложенности носа дольше 5 дней, а гормональные средства — более 6 месяцев.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, которые способны влиять на свертывающую систему (например, аспирина и кроворазжижающих средств).
- Системные болезни крови. Гемофилия, тромбоцитопения и другие коагулопатии сопровождаются нарушениями в механизме свертывания, что проявляется кровотечением.
- Болезни сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, атеросклероз.
У детей носовые кровотечения чаще вызваны механическим повреждением — ковырянием в носу или заталкиванием мелких предметов в носовые ходы. Из-за того, что капилляры слизистой оболочки в детском возрасте расположены ближе к поверхности, кровь может пойти даже от малейшего повреждения. Поэтому и носовые кровотечения у детей встречаются чаще, чем у взрослых.
Как остановить кровотечение из носа
Если кровь идёт интенсивно, могут помочь ватные тампоны, пропитанные перекисью водорода. Их нужно вставить в нос (не слишком глубоко!) и спокойно посидеть 10–15 минут. Если перекиси водорода под рукой нет, можно вставить в нос бинт или смочить тампон сосудосуживающими каплями для носа. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если кровотечение обильное и его не удаётся быстро остановить, а человек при этом жалуется на головную боль, головокружение и нарушения речи и зрения — необходимо срочно вызвать скорую помощь.
- Сухость слизистой полости носа ведет к ее травматизации и возможному кровотечению. В отопительный сезон необходимо регулировать влажность воздуха в помещении, например, используя увлажнители. При необходимости использовать спреи в нос с увлажняющими компонентами. Не травмировать слизистую носа
- Носовые кровотечения могут быть симптомами системных заболеваний, в частности, патологий свертывающей системы крови. Повторяющиеся носовые кровотечения, которые сказываются на общем состоянии здоровья, — повод записаться к врачу
- Чтобы остановить кровь, нужно сесть, наклонить голову вперед и прижать ноздри к перегородке на 5-20 минут. Нельзя глотать кровь, если она стекает по задней стенке глотки. Если не получилось — звонить в скорую
Причины частых кровотечений из носа
Аллергические реакции. Независимо от степени тяжести таковой, возможна провокация разрушения сосудов.
Это результат раздражения слизистой оболочки в системе с поражением тканей на местном уровне токсичным веществом, гистамином. Он активно вырабатывается при иммунном ответе подобном этому.
Обнаружить аллергию можно по ряду признаков. Истечение крови — не единственный симптом и тем более не самый частый.
Дополнительно обнаруживаются:
- Зуд слизистой носа.
- Ощущение жжения, инородного тела, давления.
- Чихание.
- Заложенность.
- Слезотечение.
- Выход большого количества прозрачной слизи.
При проведении диагностики можно обнаружить четкую связь между ответом и влиянием предполагаемого аллергена. Вне взаимодействия не наблюдается и деструкции сосудов.
Причины возникновения
Возможные причины кровотечения:
- механическая травматизация слизистой оболочки носа;
- отклонение носовой перегородки в одну или обе стороны от средней линии;
- истончение слизистой оболочки носа;
- воспалительные процессы различного происхождения;
- доброкачественные или злокачественные образования внутри носоглотки;
- гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
- обострение гипертонической болезни;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- продолжительное употребление НПВС;
- передозировка антикоагулянтами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
- расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
- заболевания кровеносной системы, сердца или сосудов;
- изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиаперелетов).
У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.
- Не следует ложиться.
- Нельзя ни в коем случае, как советуют несведущие люди, запрокидывать голову. Иначе кровь может попасть в дыхательные пути или бронхи, возникнет рвота, кашель, а значит, резко вырастет давление.
- Нельзя сморкаться, так как тромб, который начал образовываться на сосуде, оторвется и кровотечение возобновится.
- Нельзя пытаться самому извлекать из носа инородный предмет.
- Нельзя пытаться обойтись своими силами, используя советы друзей, знакомых или народные рецепты, если кровотечение сильное. Оно может уменьшиться, но на самом деле кровь будет стекать в желудок, а большая потеря крови – это серьезная угроза жизни.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении – алгоритм действий
Если кровь течёт из носа в результате травмы и кровотечение незначительно по объёму, то справиться с проблемой можно самостоятельно, особенно если человек не имеет серьёзных проблем со здоровьем.
В первую очередь пострадавшего надо усадить на стул со спинкой или в кресло. Сильно запрокидывать голову или ложиться нежелательно из-за возможности заглатывания крови, что может вызвать тошноту и рвоту. Наклоняться вперёд тоже нельзя чтобы не увеличивать приток крови к области носа.
Чтобы остановить переднее кровотечение, достаточно приложить к переносице лёд или просто полотенце, смоченное холодной водой, и на 10-15 минут плотно прижать ноздрю к носовой перегородке. Если кровотечение интенсивное, то следует использовать ватные или марлевые тампоны, пропитанные перекисью водорода, которые осторожно вставляются в ноздри.
Если кровотечение не останавливается, необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Почему идет кровь из носа?
У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.
Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой перепонки (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении носа или сморкании.
Другие частые причины кровотечений из носа включают:
- ковыряние в носу;
- простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание;
- сильное высмаркивание;
- травма носа и/или лица;
- аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа);
- разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.);
- химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи);
- большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше;
- искривленная перегородка (неправильная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон);
- частое использование назальных спреев и лекарств от зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушить носовые оболочки;
К другим, менее частым причинам кровотечений из носа относятся:
- употребление алкоголя;
- нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или лейкемия;
- повышенное артериальное давление;
- атеросклероз;
- лицевая и носовая хирургия;
- опухоли носа;
- носовые полипы;
- иммунная тромбоцитопения;
- беременность.
Причина может подсказать, что делать, если пошла кровь из носа.
Задняя тампонада носа
Нередко заднюю тампонаду носа проводят в условиях экстренного оказания помощи больному при обильном кровотечении изо рта и обеих половин носа, поэтому процедура требует от врача определенных навыков. Способ разработал Ж.Беллок (J.Bcllock. 1732-1870) — крупный французский хирург, предложивший для задней тампонады носа специальную изогнутую трубку, внутри которой находится длинный гибкий мандрен с пуговкой на конце. Трубку с мандреном вводят через нос до хоан, и мандрен проталкивают в рот. Затем к пуговке мандрсна привязывают нити тампона и трубку вместе с мандреном извлекают из носа вместе с нитями; при натягивании нитей тампон вводдят в носоглотку. В настоящее время вместо трубки Беллока применяется резиновый урологический катетер Нелатона. Этот способ в модифицированном виде дошел до наших дней.
Для задней тампонады носа необходим резиновый катетер Нелатона № 16 и специальный носоглоточный тампон из плотно упакованной марли в виде параллелепипеда, перевязанный крест-накрест двумя прочными толстыми шелковыми нитями длиною по 60 см, образующими после изготовления тампона 4 конца. Средние размеры тампона для мужчин составляют 2×3,7×4,4 см, для женщин и подростков 1,7x3x3,6 см. Индивидуальный размер тампона соответствует двум сложенным вместе дистальным фалангам I пальцев кисти. Носоглоточный тампон пропитывают вазелиновым маслом, и после отжатия последнего дополнительно пропитывают его раствором антибиотика.
После аппликационной анестезии слизистой оболочки соответствующей половины полости носа катетер водят в нее до появления его конца в глотке из-за мягкого неба. Конец катетера вытягивают корнцангом из полости рта, и прочно привязывают к нему две нити тампона , которые при помощи катетера выводят наружу через нос. Легким потягиванием за нити вводят тампон в полость рта. При помощи II пальца левой кисти тампон заводят за мягкое небо, и одновременно подтягивают его правой рукой за нити к хоанам. При этом необходимо следить, чтобы при введении тампона вместе с ним мягкое небо не завернулось в носоглотку, в противном случае может наступить его некроз. После того как носоглоточный тампон плотно фиксирован к отверстиям хоан, помощник удерживает нити в натянутом положении, а врач проводит переднюю тампонаду носа но В.И.Воячеку. Однако переднюю тампонаду носа можно и не проводить. В этом случае нити фиксируют тремя узлами на марлевом якоре, плотно фиксируемом к ноздрям. Две другие нити, выходящие из полости рта (или одна, если вторая срезана), в ненатянутом положении фиксируют лейкопластырем к скуловой области. Эти нити в дальнейшем послужат для удаления тампона, которое, как правило, проводят через 1-3 дня. При необходимости тампон можно сохранять в носоглотке еще 2-3 дня под «прикрытием» антибиотиков, однако в этом случае увеличивается риск осложнений со стороны слузовой трубы и среднего уха.
Удаление тампона производят следующим образом. Сначала удаляют якорь путем срезания фиксирующих его нитей. Затем удаляют вставочные тампоны из полости носа, орошая ее 3% раствором перекиси водорода. После их удаления петлевой тампон изнутри обильно пропитывают перекисью водорода и выдерживают некоторое время, чтобы размочить его и ослабить связь со слизистой оболочки носа. Затем сухим тонким марлевым тампоном просушивают полость вставочного тампона и орошают се 5% раствором дикаина и несколькими каплями раствора адреналина гидрохлорида (1:1000). Через 5 мин, продолжая размачивать петлевой тампон перекисью водорода, осторожно удаляют его. Убедившись, что кровотечение не возобновилось (при незначительном кровотечении его останавливают при помощи перекиси водорода, раствора адреналина и др.), приступают к удалению носоглоточного тампона. Ни в коем случае нельзя сильно тянуть за нити, выходящие из полости рта, так как можно поранить мягкое небо. Необходимо под контролем зрения прочно ухватить нить, свисающую из носоглотки, и нисходящим движением потянуть за нее, вытянуть тампон в глотку и быстро удалить его.
При гемопатиях различной этиологии тампонирование носа и каутеризация кровоточащих сосудов нередко оказываются неэффективными. В этих случаях некоторые авторы рекомендуют пропитывать тампоны лошадиной или противодифтерийной сывороткой, вставлять в полость носа марлевые мешочки с гемостатической губкой или фибринную пленку в сочетании с облучением рентгеновскими лучами носа и селезенки, один раз в три дня, всего 3 раза. При неэффективности описанных выше приемов прибегают к перевязке наружной сонной артерии и в крайнем случае, по жизненным показаниям,- к перевязке внутренней сонной артерии, что чревато серьезными неврологическими осложнениями (гемиплегия) и даже смертью на операционном столе.
Способы остановки кровотечения у детей
Дети часто страдают от носовых кровотечений из-за своих привычек, таких как ковыряние в носу или попытки засунуть туда инородные предметы. Если у вашего ребенка началось кровотечение из носа, не паникуйте. Важно сохранять спокойствие и показать малышу, что нет ничего страшного. Простое действие, которое можно предпринять, – это зажать рукой ноздри ребенка. Усадите его на стул или возьмите на колени, наклоните его голову вперед и сильно зажмите носовые ходы пальцами. Удерживайте ребенка в этом положении не менее 10 минут. После остановки кровотечения удалите остатки крови и сгустков из ноздрей, аккуратно прочистив их ватной палочкой, смоченной перекисью водорода. После этого уложите ребенка на кровать и дайте ему покой в течение 30 минут. Если кровотечение не останавливается после 15 минут сжатия ноздрей, обратитесь за медицинской помощью. Холодный компресс также может помочь остановить кровотечение. Положите холодный компресс на переносицу и область шеи. Еще один способ – ванночки с горячей и холодной водой для рук и ног. Если все предпринятые меры не помогают, обратитесь за медицинской помощью.
Повторяющиеся носовые кровотечения могут говорить о дефекте сосудистой стенки. Регулярные потери крови приведут к анемии и снижению иммунитета. Ситуацию исправит прижигание сосуда помощью жидкого азота, радиоволны или лазера.
В редких случаях носовое кровотечение приводит к серьезным потерям крови, анемии. У больного начинается одышка, учащается сердцебиение, падает артериальное давление, случается обморок. Опасно кровотечение, локализующееся глубоко, кровь течет по задней стенки гортани, пострадавший может поперхнуться, захлебнуться.
Кровь из носа является симптомом серьезных заболеваний: гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипотиреоза, патологии надпочечников, почек и печени, туберкулеза. Тогда необходимо пройти обследование у узких специалистов.
Иногда кровь из носа идет при внутренних кровотечениях. Если она ярко-алая, немного пенится – поражение в легких, а если коричневатая, кофейного оттенка – в желудке.
Классификация носовых кровотечений
Носовые кровотечения могут быть передними или задними. Они различаются как по интенсивности потери крови, так и по источнику. Задние носовые кровотечения вызваны крупными сосудами в носовой полости. Этот тип кровотечений характеризуется обильной потерей крови, иногда такое количество крови может быть смертельным. Остановить такие кровотечения самостоятельно невозможно, требуется срочная госпитализация и применение различных медикаментов, которые помогут пациенту почувствовать себя лучше. Передние носовые кровотечения проходят в более легкой форме и почти каждый человек сталкивается с ними. Они происходят из так называемой зоны Киссельбаха, где находится много мелких сосудов, которые могут подвергнуться кровотечению даже при небольшом воздействии. Передние кровотечения не представляют угрозы для жизни человека и их легко остановить самостоятельно, применив горизонтальное положение и накладывая марлю или вату на носовой проход.
Если кровотечение не останавливается в течение нескольких минут, а интенсивность кровопотери только увеличивается, необходимо срочно обратиться за медикаментозной помощью к специалисту. Порой запущенные ситуации, на которые вовремя не обращается внимание, приводят к более серьезным хроническим заболеваниям, требующим длительного лечения.
Виды носовых кровотечений
Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».
«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.
При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.
Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.