Какие препараты можно принимать при беременности?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие препараты можно принимать при беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многим женщинам в положении за девять месяцев приходится принимать те или иные лекарства. Сложность в том, что не всегда известно, как они действуют на плод, поэтому во время беременности рекомендуется по возможности избегать приема лекарств. Конечно, кроме тех случаев, когда на это есть серьезные показания.
Можно ли принимать лекарства
Все препараты можно разделить на категории: те, которые не проникают через плаценту, и, соответственно, не оказывают влияния на плод; препараты, проникающие через плаценту, но не оказывающие негативного действия на малыша; а также препараты, которые накапливаются в тканях плода с высоким риском их повреждения.
Будущей маме нельзя принимать лекарства по своему усмотрению. Их должен назначать только специалист, который понимает, как именно действует тот или иной препарат.
Как подобрать лекарства при беременности
При беременности необходимо откорректировать даже перечень привычных для будущей мамы лекарств. Это касается как таблеток из домашней аптечки, так и тех препаратов, которые женщина может принимать постоянно, например, при хронических заболеваниях. При беременности необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать безопасные аналоги знакомых препаратов.
Многие будущие мамы не задумываются о том, что лекарства могут неблагоприятно повлиять на их ребенка и, почувствовав себя нехорошо, по привычке начинают заниматься самолечением, принимают лекарства без согласования с врачом. К сожалению, эта беспечность может привести к настоящей трагедии — рождению ребенка с пороками сердца, неправильным развитием скелета, с пороками развития нервной системы, внутренних органов и другими нарушениями.
Кроме этого следует помнить, что беременность влияет на работу и самого женского организма. Печень и почки начинают работать
Помните, что беременность — во всех смыслах особый период в жизни женщины. И принимать любые лекарства в этот период следует осторожно и только после консультации со специалистом.
Врач
Чувствительные периоды эмбриогенеза
Авторы обращают внимание на понятие «тератогенный терминационный период» (ТТП), в течение которого повреждающий фактор способен вызвать порок эмбрионального развития [3]. Соответственно, выделяют критические периоды эмбриогенеза, в течение которых внешний повреждающий фактор, воздействующий на плод, будет иметь наибольшее влияние.
То, что эмбрион реагирует на препарат, даже если он не проходит через плаценту, подтверждается функциональными сдвигами в организме беременной женщины [4]. Тератогенное воздействие на плод возможно уже на 18–60 сутки внутриутробного развития. Этот период очень важен для эмбриона, так как происходит развитие тканей и органов из однородных клеток зародыша, а также пролиферация эпителия кожи, слизистых дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Длительное воздействие тератогенных веществ способно затормозить рост органов эмбриона, что вызывает их функциональную незрелость [5, 6].
Наиболее чувствительным периодом эмбриогенеза относительно тератогенного воздействия являются первые 3 недели эмбрионального развития плода. В это время применение лекарственных средств может привести к прерыванию беременности или гибели плода. Независимо от высокой регенерационной способности тканей эмбриона, приём определённых ЛП может привести к:
- рождению ребёнка с тяжёлыми или множественными пороками развития внутренних органов;
- проблемам физического развития в дальнейшем.
Самыми опасными для первых трёх недель эмбрионального развития являются антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие активные лекарственные средства. Согласно данным экспериментов на лабораторных беременных животных, препараты сульфаниламидов, например, вызывают развитие стойкой желтухи плода и будущего ребёнка по причине вытеснения билирубина из комплекса с альбуминами плазмы крови.
Авторы обращают внимание на приём биологически активных добавок (БАД) беременными женщинами. Они призывают воздержаться от использования БАД во время вынашивания плода, так как им не удалось найти в научной литературе достоверной информации о применении БАД во время беременности и влиянии этих средств на организм женщины и эмбриона.
Разрешенные обезболивающие при беременности
Возникновение болезненных ощущений сигнализирует о наличии проблемы в организме, когда требуется принять меры. Обезболивающие может снять симптом, но не устраняет первопричину. Поэтому, если боль возвращается вновь, нужно обязательно посетить гинеколога и рассказать о своем самочувствии. Грамотный специалист даст профессиональные рекомендации, назначит необходимое обследование для выявления факторов, вызывающих боль и спазмы.
Когда во время беременности у будущей мамы возникают болезненные ощущения, терпеть их нельзя, потому что это приводит к стрессу, негативным эмоциям, что негативно отражается на состоянии малыша. Необходимо принять обезболивающее, но в этот ответственный период разрешены далеко не все средства.
Во время беременности допускаются такие препараты для снятия боли:
- Парацетамол. Самый безопасный из всех существующий обезболивающих средств. Действует при несильной боли, снижает температуру тела. Обладает противовоспалительным эффектом. Действующее вещество проникает через плаценту, но не вредит плоду. Парацетамол одобрен ВОЗ, именно его чаще всего рекомендуют акушеры-гинекологи при болях у беременных.
- Нурофен. Эффективный препарат при болях любых видов. Характеризуется быстрым действием. Важно четко соблюдать рекомендации врача относительно дозировки. В третьем триместре не рекомендуется, потому что при его применении количество околоплодных вод может снизиться.
- Но-шпа. Эффективный препарат на растительной основе против спазмов. Снижает тонус матки. Это легкое обезболивающие, которое не сможет справиться с сильными болями. Аналогом Но-шпы является препарат Риабал, который также является хорошим спазмолитиком и не вредит плоду.
Третье (по популярности) лекарство – нурофен, он же ибупрофен
Препарат для беременных женщин не однозначный. С одной стороны, он, безусловно, вреден в обычной дозировке. С другой стороны, врачи вынуждены его назначать в определенном количестве при возникновении симптомов ОРВИ, сильном недомогании и слишком высокой температуре, которые намного опаснее для ребенка. Вопрос, пить его или не пить, каждой маме предстоит решить самостоятельно на основе простых фактов. Во-первых, первые три месяца его нельзя принимать, как указано в инструкции ибупрофена. В третьем триместре от препарата тоже следует отказаться: один из побочных эффектов – мышечные сокращения, в том числе маточные (возможен выкидыш). Во-вторых, непосредственно нурофен в небольших дозах пороков развития не вызывает, но увеличивает риск их возникновения. То есть, если такой риск по каким-то причинам уже есть, стоит подумать дважды. В-третьих, все зависит от дозировки. Стандартная доза взрослого человека – 200 мг по три раза в сутки беременным категорически не подходит, а любимый многими Нурофен Плюс противопоказан вообще.
Интересный факт: новорожденным нурофен принимать нельзя, как и кормящим мамам. Проницаемость плаценты и связь плода с матерью в период вынашивания ничуть не меньше, и это еще один повод задуматься перед приемом даже половины таблетки. В любом случае, оценить необходимость приема препарата должен оценить только врач.
Чем опасна простуда для беременных?
При тяжелом течении ОРВИ легко присоединяется бактериальная инфекция. По причине беременности происходит ряд физиологических изменений в бронхолегочной системе. А увеличенная матка приподнимает диафрагму, тем самым ограничивая подвижность легких. Все это повышает вероятность развития пневмонии у будущих мам5.
Наибольшую опасность представляет грипп при беременности. Вирус воздействует на гормональный фон и вызывает воспаление в плаценте, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока и снижению питания плода. В результате кислородного голодания малыш может родиться с отклонениям в физическом и психическом развитии. В тяжелых случаях происходит внутриутробное заражение с развитием врожденной пневмонии, сепсиса и даже гибели плода.
Чем лечиться во время беременности
Лекарства для беременных делятся на:
- Опасные – категория Д. Для плода их применение предполагает определенный риск, но назначение возможно по жизненным показаниям (диклофенак, противосудорожные, доксициклин, канамицин). Абсолютное табу – категория Х, средства, которые при беременности пить противопоказано.
- Относительно небезопасные – категория С. Препараты при испытаниях показали эмбриотоксическое или тератогенное действие. Это противопаркинсонические средства, изониазид, антидепрессанты и прочие. Назначаются лишь когда эффективность выше потенциального риска.
- Относительно безопасные лекарства – категория В, их исследования не выявили тератогенного действия (амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол). В первом триместре запрещены.
- Безопасные – категория А. Испытания не показали возникновение риска для (парацетамол, фолиевая кислота, магния сульфат, левотироксин натрия).
Опасные препараты при беременности
В ходе исследований, проводимых по всему миру, удалось выявить действующие вещества, повышающие вероятность развития аномалий плода, в том числе дефекта нервной трубки, порока сердца и пр.
Итак, в список опасных лекарств, которые нельзя употреблять во время беременности, входят:
- Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (Аспирин в таблетках): может спровоцировать развитие диафрагмальной грыжи и порока сердца
- Вальпроевая кислота (Депакин, Ковулекс, Валопиксим, Конвулекс, Вальпарин, Миродем Лонг): может спровоцировать пороки развития нервной трубки и конечностей, черепно-лицевые деформации, гипоспадию и пр.
- Изотретиноин (Сотрет, Роаккутан, Ретасол, Верокутан): тератогенный и эмбиротоксический эффект
- Литий (Седалит): повышает вероятность появления гипоплазии правого желудочка и недостаточности трехстворчатого клапана
- Топирамат (Топалепсин): повышает вероятность врожденных аномалий развития, например, черепно-лицевых дефектов, таких как «заячья губа»/»волчья пасть», гипоспадии
Нельзя принимать антигипертензивные из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Зофеноприл): они могут провоцировать мертворождение и почечную недостаточность.
В каких случаях обезболивающие принимать запрещается
При любом из указанных выше симптомов, не рекомендуется принимать обезболивающие самостоятельно. Вместо того, чтобы просто заглушить боль, необходимо устранить ее причину. В некоторых случаях эта причина может быть серьезной и даже угрожать жизни плода. Кроме того, если вы примете обезболивающее и затем вызовете скорую помощь, врач не сможет получить полную картину вашего состояния, так как болевые ощущения будут приглушены. Это может привести к неправильному диагнозу. Если вас госпитализируют, то взаимодействие между обезболивающими препаратами и другими лекарствами может быть неблагоприятным. Поэтому не рискуйте и дождитесь приезда врача!
У некоторых пациенток может быть индивидуальная чувствительность к определенным компонентам лекарственных средств. Поэтому не рекомендуется принимать новые лекарства во время беременности. Если вы уже принимали обезболивающие ранее, хорошо их переносите и они разрешены для приема во время беременности, то не стоит экспериментировать с новыми. Главное – проконсультироваться с врачом относительно их приема во время беременности. Если у вас ранее была реакция на определенные лекарственные вещества, обязательно сообщите об этом врачу. При индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства, препарат принимать строго запрещено! Помните, что аллергическая реакция может быть сильной и непредсказуемой. Часто ее последствия можно устранить только в стационаре. А у беременных врачи ограничены в выборе лекарств для лечения аллергии. Самое опасное последствие аллергии – анафилактический шок. Он сопровождается резким отеком слизистых оболочек и удушьем. Врачам требуется всего несколько минут, чтобы сделать жизненно важные инъекции препаратов.
Также существуют заболевания, при которых прием обезболивающих строго противопоказан. К ним относятся эрозия или язва желудка, проблемы с печенью и почками. При таких заболеваниях прием обезболивающих может только усугубить их течение.
Какие обезболивающие можно при беременности
Такие обезболивающие препараты можно принимать во время беременности? Самым популярным обезболивающим препаратом, который часто используется во время беременности, является Парацетамол. Он противовоспалительный не наркотический препарат, который обладает сильным обезболивающим эффектом. Хотя он проникает через плаценту, он не оказывает негативного воздействия на плод. Кроме того, Парацетамол способен немного снизить температуру. В отличие от других противовоспалительных препаратов, у Парацетамола нет такого сильного побочного воздействия на организм. Однако, не все препараты, содержащие Парацетамол, подходят для использования во время беременности, так как они могут содержать другие запрещенные компоненты. Поэтому очень важно внимательно читать инструкцию и проконсультироваться с врачом перед началом приема любого нового препарата.
Еще одним популярным обезболивающим средством является Анальгин. Однако, его использование во время беременности строго запрещено. Метамизол натрия, основной компонент Анальгина, был запрещен в большинстве развитых стран из-за возможности серьезных побочных реакций. Несмотря на это, в нашей стране Анальгин все еще свободно продается без рецепта. Однако, рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка не стоит.
Ацетилсалициловая кислота, также известная как Цитрамон или Аспирин, является еще одним известным обезболивающим препаратом. Однако, его использование в первом триместре беременности противопоказано, так как может негативно повлиять на развитие плода. В последующие периоды беременности рекомендуется заменить его на более безопасные препараты.
Врачи часто назначают препараты с Ибупрофеном, который является противовоспалительным нестероидным средством. Однако, его использование в третьем триместре беременности строго запрещено, так как может привести к преждевременным родам или выкидышу.
Кеторолак, эффективное средство от боли, категорически противопоказано беременным.
Важно проконсультироваться с врачом перед приемом обезболивающих препаратов, так как причина боли может быть разной. Например, если болевые ощущения вызваны спазмом, то лучше принимать спазмолитические препараты. Они помогут справиться со спазмами и устранить причину боли. Самые часто используемые спазмолитики содержат папаверин и гидрохлорид дротаверина. Однако, выбор спазмолитика должен осуществляться врачом, учитывая срок беременности, характер боли и сопутствующие заболевания.
Чем лечить беременную от простуды
Первый вопрос, который волнует будущих мам — чем лечиться от простуды во время беременности, чтобы не навредить ребенку? «Классические» лекарственные средства в этом случае применяются не всегда ввиду отсутствия информации об их безопасности. В некоторых случаях женщины сами отказываются от любых препаратов
Точные схемы лечения подбираются исходя из причин и особенностей течения простуды у конкретного пациента. Заболевание могут вызывать как вирусы, так и бактерии, а протекать оно может в острой и хронической формах. Также не стоит забывать о возможных осложнениях, которые могут потребовать более сложного и длительного лечения.
Практически во всех случаях лечение простуды в домашних условиях можно начинать с универсального метода — орошения слизистой раствором морской воды. Уникальный минеральный состав активирует естественные защитные силы, оптимальный
Аквалор относится к тем средствам, которые разрешены и рекомендованы беременным для лечения. Продукт создан на основе морской воды, способствует улучшению носового дыхания, предупреждает гипоксию матери и плода.
Препарат выпускается как в баллонах 150 мл, подходящих для длительного использования в домашних условиях, так и в
Антибактериальные препараты
Особую проблему для врачей представляет назначение антибиотиков в период беременности. Ряд инфекционных заболеваний действительно требует проведения антибиотикотерапии, но при этом защита плода от возможных побочных эффектов остается высокоприоритетной, так как отдаленные последствия для здоровья ребенка могут быть достаточно серьезными, из-за чего назначать такие средства беременным надо осторожно.
«По данным ряда исследований, частота назначения антимикробных препаратов беременным женщинам составляет от 12% до 27%. Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек)», — поясняет врач.
По показаниям беременным возможно назначение антибиотиков из следующих групп: полусинтетические пенициллины, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности нельзя применять тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органов слуха, зачатков зубов и костной ткани, говорит Екатерина Ефимкова.
Как аллергия влияет на беременность и гестация на течение аллергических заболеваний
Беременность – это состояние, когда иммунитет физиологически снижается, для того чтобы не было отторжения малыша. Потому как плод – это неполная копия женщины. Это совершенно отдельный человек с точки зрения генетики.
Реакция беременной с аллергией на зачатие, в зависимости от типа сенсибилизации будет разной. Примерно у трети беременных общее состояние улучшается, как раз за счет угнетения работы иммунной системы – активного аллергического ответа не происходит. Это характерно для бронхиальной астмы и аллергических ринитов. У трети беременных ситуация никак не изменяется – как протекала аллергия, так и продолжает протекать во время беременности – никаких изменений женщина не ощущает. У трети наступает ухудшение самочувствия или аллергия возникает впервые.
Аллергическая реакция может возникнуть впервые на фоне беременности. Причины непонятны, женщина пугается. Это связано с реакцией иммунной системы беременных. Четко заранее определить по какому сценарию будет развиваться аллергия при беременности нельзя. Важно готовиться к гестации заранее, чтобы заблаговременно скорректировать заболевание и подготовиться к развитию худшего варианта.
Аллергия во время беременности: влияние на плод
Прямого тератогенного (приводящего к появлению пороков развития) действия на плод аллергия не оказывает. Но косвенно, аллергия в любых ее проявлениях (поллиноз, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, – это нарушение общего самочувствия матери. Может нарушаться режим сна и отдыха, повышается нервная возбудимость, страдает психоэмоциональное состояние.
Выраженное затруднение дыхания может приводить к гипоксии плода. Недостаток кислорода влияет на своевременное развитие малыша. С 22 недели беременности лимфоциты ребенка уже способны синтезировать собственные антитела. Доказано, что ребенок может сенсибилизироваться через пуповинную кровь и родиться уже с антителами к пылевым клещам, если у женщины во время беременности была аллергия на домашнюю пыль.
Около 70-75% новорожденных уже сразу после рождения могут реагировать на белок яиц и коровьего молока. Поэтому аллергия при беременности может сказываться на будущем аллергологическом анамнезе ребенка.