Порядок, правила и сроки сдачи больничного листа в ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок, правила и сроки сдачи больничного листа в ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Статья 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» недвусмысленно говорит о том, что все пособия по больничным и декретным назначаются только в случае, когда человек обратился за ними в течение 6 месяцев с даты выздоровления (или окончания отпуска по беременности и родам или по уходу — для молодых мамочек). В тексте этой статьи прямо не содержится обязанности соблюдать срок сдачи больничного листа работодателю, говорится лишь про срок обращения за пособием. Вывод напрашивается сам собой: если хочешь получить выплату по больничному, то приноси лист, не принесешь — не получишь. А еще и за прогулы могут уволить, ведь факт болезни без оправдательного документа не подтвердить.

Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата

Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.

Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.

Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.

Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.

Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.

При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.

При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.

При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.

Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.

Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.

Сроки сдачи больничного

Отсюда все эксперты и чиновники делали вывод, что шесть месяцев и есть тот самый срок предоставления больничного работодателю, что логично и понятно как сотруднику, так и кадровому или бухгалтерскому работнику.

Но с вводом электронных листов нетрудоспособности система работы с ними кардинально изменилась:

• сам документ оформляется в медицинской организации. Ни работодатель, ни работник к этому отношения не имеют, их задача — только предоставить необходимые сведения;
• физической формы ЭЛН не имеет, распечатывать его не нужно. Обе стороны получают к нему доступ через информационные системы онлайн (об этом чуть ниже скажем);
• доступ к эл. больничному возможен с первого дня его открытия.

Таким образом, вопрос о сроках остается актуальным только для тех редких категорий граждан, которым по закону все еще оформляют листок на бумаге. Это те, сведения о которых составляют государственную или другую охраняемую законом тайну (например, разведчики). И этот срок остается равен 6 месяцам.

Как рассчитать и оплатить больничный лист сотрудникам по ГПД

В 2024 году больничные пособия могут получать только те подрядчики, за которых в прошлом году работодатель уплатил взносов по соцстрахованию не меньше суммы, рассчитанной по формуле:

МРОТ (за 2023 г.) * 12 * 2,9% = 16 242 * 12 * 2,9% = 5 652, 216 рубля.

Если взносов за подрядчика в 2023 году было уплачено не меньше этой суммы, то в 2024 году он может рассчитывать на больничные и декретные пособия.

Если работник заключил ГПД с несколькими работодателями, он получает пособие у одного из них по своему выбору. Если на момент наступления страхового случая у работника два работодателя: с одним из них заключён ГПД, а с другим — трудовой договор, больничное пособие ему выплачивает тот, с которым заключён трудовой договор.

При этом если у работника заключены ТД с несколькими работодателями, больничный оплатят по всем местам работы.

При расчёте больничного листа учитывается стаж, полученный во время работы по гражданско-правовым договорам.

Для нанятых по ГПД со сроком действия в пределах 6 месяцев действует такое же условие, как и для работающих по срочным трудовым договорам продолжительностью до 6 месяцев. При заболевании им оплатят не более 75 календарных дней (п. 11 ст. 9 Закона N 237-ФЗ).

Суммы пособий рассчитываются в общем порядке, особенных правил для оплаты больничных работникам на ГПД не предусмотрено.

Пособия не смогут получать самозанятые и ИП, если они не уплачивают добровольные взносы. Также это право не получат лица, получающие доход по договорам, на вознаграждение по которым не начисляются страховые взносы.

Выдача больничного при карантине.

Раздел о выдаче листка нетрудоспособности в период карантина изменится в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением в России ограничительных мер.

В частности, установлено, что листок нетрудоспособности выдается гражданам, которые должны быть временно отстранены от работы или находиться на самоизоляции в случае введения ограничительных мер (карантина) (п. 48 Порядка № 925н).

Получить больничный лист, в том числе по беременности и родам, можно будет без личного посещения врача, с использованием телемедицинских технологий. В этом случае листок нетрудоспособности формируется только в электронном виде. Его сможет выдавать лечащий врач (фельдшер), если:

• сведения о нем внесены в Федеральный регистр медицинских работников;

• медицинская организация зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций (п. 50 Порядка № 925н).

Оформление и исправление ошибок.

В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).

Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.

Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.

Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:

• наличие ошибок при заполнении;

• порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);

• изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

Как указать диагноз на больничном листе?

В больничном листе, в разделе «Диагноз», необходимо указать конкретное заболевание или состояние, которое послужило основанием для выдачи больничного листа. Диагноз должен быть поставлен врачом и записан в соответствии с международной классификацией заболеваний.

Для правильного указания диагноза на больничном листе следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. В начале строки указывается код диагноза в соответствии с международной классификацией заболеваний (МКБ-11).
2. После кода диагноза следует пробел и название заболевания на русском языке.
3. Название заболевания следует писать строчными буквами, за исключением инициалов имени и фамилии пациента.
4. Если диагноз имеет подтипы или дополнительные обозначения, следует указать их в скобках после основного названия заболевания.

Пример указания диагноза на больничном листе:

В данном примере «A63.0» — код диагноза сифилиса первичного по МКБ-11. «Сифилис первичный» — название заболевания.

Указывая диагноз на больничном листе, необходимо быть точным и не делать ошибок в записи. Правильный указанный диагноз позволит работодателю и страховой компании более полно понять причину выдачи больничного листа и принять соответствующие меры.

Таблица ориентировочного времени нетрудоспособности

Как оплачивается электронный больничный лист: сроки

Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.

Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.

Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.

Обязанность представлять сведения о застрахованных лицах

Форма «Сведения о застрахованном лице» утверждена Приказом ФСС России от 04.02.2021 № 26 (далее – Приказ № 26) (приведена в приложении 2). Помимо нее, этим приказом утверждены еще 19 новых форм, применяемых для назначения и выплаты пособий территориальными органами ФСС.

Обратите внимание: Не нужно путать форму «Сведения о застрахованном лице», утвержденную Приказом № 26, с персонифицированными сведениями о застрахованных лицах, отражаемыми в разд. 3 расчета по страховым взносам, и с формой СЗВ-М «Сведения о застрахованных лицах», которая утверждена Постановлением Правления ПФ РФ от 15.04.2021 № 103п и предназначена для направления в ПФ РФ.

Приказ № 26 вступил в силу еще в мае 2021 года. Форма «Сведения о застрахованном лице» стала общим документом, используемым для всех страховых случаев, и заменила заявления работников о выплате пособия.

Пример расчёта больничного

Сотрудник А. впервые устроился на работу официально. Проработав меньше года, он ушёл на больничный и проболел 15 дней. На какую сумму по больничному листу он может рассчитывать?

Так как это его первая официальная работа, оплачивать лист нетрудоспособности будут по МРОТ. Поэтому он получит 540 рублей в день или 8121 рублей совокупно за весь период отсутствия на работе.

У сотрудника Б. есть два года стажа и заработная плата 60 000 рублей. В этом случае выплаты за 15 дней ему определят исходя из среднего дневного заработка.

Дневной заработок = Заработок за расчётный период в 2 года / 730 (количество дней в двух годах).

Расчёт в цифрах выглядит так: 60 000 рублей х 24/ 730 = 1972 рубля в день. Это средний заработок сотрудника в день.

Применяем формулу расчёта суммы выплат по больничному:

15 дней х (60%/100) х 1972 рубля = 17 748 рублей за весь период болезни.

Или 1183 рубля в день.

Рассмотрим вариант расчёта, когда зарплата выше максимального порога компенсации

У сотрудника В средняя зарплата — 150 000 рублей в месяц, а стаж 13 лет. За те же 15 дней он получит другую сумму. Так как его зарплата выше максимального порога начисления больничных, то расчёт будут вести именно по этому порогу.

Оплата больничного листа после увольнения по собственному желанию

Вправе ли уволенный сотрудник рассчитывать на выплату компенсации при болезни?

На протяжении определенного периода уволенные сотрудники должны оформить пособие по нетрудоспособности.

Для этого работодателю предоставляют больничный лист и трудовую книжку. Подается и паспорт для подтверждения личности.

Отметим, что на выплату лицо вправе рассчитывать, если после увольнения он нигде больше не устраивался на работу.

А трудовая книжка — подтверждение того, что гражданин числился в штате предприятия. В ней указано, когда именно человека уволили и что данная компания является последним местом работы.

Ведь в том случае, если лицо успеет устроиться на новую фирму, обращаться к прежнему работодателю за пособием уже смысла нет.

Как оплачивается электронный больничный лист: сроки

Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.

Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.

Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.

Выплата пособия за первые 3 дня больничного

Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за его получением.

Само пособие за первые 3 дня болезни работодатели обязаны перечислять на зарплатные карты своих сотрудников в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты (ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Законодательство не обязывает работодателей оформлять для перечисления пособия отдельный платежный документ. И больничное пособие, и зарплату (аванс) можно перечислить на банковскую карту сотрудника одной платежкой, указав в ней соответствующие типы назначения платежа.

При этом с выплаченного работнику пособия работодатель должен удержать и уплатить в бюджет НДФЛ. НДФЛ перечисляется в бюджет не позднее последнего дня месяца, в котором было выплачено больничное пособие (абз. 2 п. 6 ст. 226 НК РФ).

Оставшуюся часть пособия работнику рассчитывает и перечисляет уже региональное отделение ФСС. Для этого работодатель обязан своевременно направить в фонд полный комплект документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Теперь вы ознакомились со сроками, в которые нужно передать работодателю бюллетень с целью получения по нему денежной компенсации. Сделаем выводы. После того, как гражданин может снова приступить к исполнению обязательств, он обязан предоставить нанимателю справку о том, что прошел необходимые лечебные мероприятия и признан полностью здоровым. Больничный лист является гарантом выплаты пособия по дням неработоспособности.

Таблица ориентировочного времени нетрудоспособности

Период компенсации затрат нанимателю

Исходя из ст. 4/6 ФЗ № 255, локальное отделение ФСС РФ должно компенсировать больничное пособие гражданину с учетом пакета документов, который был предоставлен в службу через нанимателя. После сдачи больничного листа и прочих бумаг в указанную структуру может пройти не более 10 дней, на протяжении которых Фонд должен перечислить средства. Отсчет начинается с той даты, когда документы были предоставлены и приняты служащим фонда.

При этом, исходя из п. 4 ст. 4/6 ФЗ № 255, ФСС вправе провести выездную проверку в компанию, где трудится сотрудник, с целью установления обоснованности обозначенных в заявлении на компенсацию затрат. При осуществлении камеральной проверки период возврата средств нанимателю увеличивается до трех месяцев, в случае проведения выездной процедуры – до двух месяцев.

В ходе подобной проверки сотрудники ФСС вправе запрашивать любые дополнительные бумаги, относящиеся к конкретному делу, а наниматель обязан их предоставить.

По факту завершения проверочных мероприятий и подтверждения указанных затрат ФСС перечислит компенсационные средства нанимателю на протяжении трех дней. Впрочем, на протяжении трех рабочих дней служба также может предоставить управленцу письменный отказ.

В случае получения отказа наниматель вправе направиться в суд с целью дальнейшего возмещения средств. В суде будет разбираться мотивированность отказа, а также обоснованность затрат на оплату больничного пособия конкретному сотруднику.

Если по тем или иным причинам листок о временной нетрудоспособности у работника был утерян, он вправе обратиться за его получением снова в то же медучреждение. Иногда для этого могут потребовать справку о том, что пособие не было выплачено.

Если потеря будет связана с виной работодателя, то дубликат не выдается. Конечно, работодатель в этой ситуации может обратиться к работнику, чтобы тот получил дубликат якобы по причине утраты документа им же. Если выплата уже совершена, то сделать этого уже не получится. Тогда только работодатель может обратиться в медучреждение, чтобы получить копию отрывного корешка от потерянного листка о временной нетрудоспособности.

Копия заверяется посредством подписи главного врача или другого уполномоченного лица медучреждения, а также печатью. Затем работодателю стоит ожидать очередную проверку ФСС и быть готовым отстаивать интересы в суде, если понадобиться.

В общем случае, срок сдачи больничного листа в ФСС работодателем не установлен. Причина простая – их не нужно сдавать в ФСС. Работодатель должен сам хранить больничные листы. Сведения о выплаченных пособиях фиксируются в расчетах 4-ФСС. А сами больничные фонд ФСС может запросить у работодателя в ходе проверки.

Храните больничные листы в течение шести лет. Такой срок установлен для хранения документов, необходимых для исчисления и уплаты страховых взносов, к которым относятся в том числе листки нетрудоспособности (пп. 6 п. 3.4 ст. 23 НК РФ, пп. 3 ч. 1 ст. 1.2, ч. 1 ст. 4.6, ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

А что делать делать если работник принес работодателю больничный, а в регионе проходит пилотный проект-ФСС? В таком случае: полученные от сотрудника документы передайте в течение пяти календарных дней в отделение ФСС по месту своего учета. К ним приложите опись передаваемых документов по форме из приказа ФСС от 24.11.2017 № 578.

Похожие записи:

• Отпуска матерям одиночкам ТК РФ
• Выплаты на третьего ребенка в 2024 году в Москве при рождении
• Инвалид 3 группы какие льготы полагаются в 2024 году